Errore Chirurgico Ortopedico, Malposizionamento di Protesi d’Anca o Ginocchio e Lesioni Nervose: Guida al Risarcimento

La chirurgia ortopedica e traumatologica (impianti di artroprotesi d’anca, di ginocchio e di spalla, chirurgia vertebrale, osteosintesi di fratture e ricostruzioni legamentose) rappresenta in assoluto la branca medica con il più elevato numero di procedimenti risarcitori in Italia.

1. Inquadramento Normativo, Dottrina e Giurisprudenza di Cassazione

Il danno risarcibile in ambito ortopedico può derivare da tre ordini di fattori (spesso concorrenti): 1) un errore tecnico di esecuzione chirurgica (malposizionamento delle componenti protesiche, errato orientamento dell’acetabolo o dello stelo femorale con lussazioni recidivanti e dismetria degli arti, ovvero lesione iatrogena del nervo sciatico, femorale o peroneo); 2) una complicanza infettiva nosocomiale per difetto di asepsi; 3) un difetto intrinseco della protesi impiantata (responsabilità del produttore per danno da prodotto difettoso ex D.Lgs. n. 206/2005).

Giurisprudenza di Legittimità (Cass. Civ. n. 28991/2019 e Cass. Civ. n. 6386/2023):
Qualora l’intervento ortopedico non abbia conseguito il risultato migliorativo atteso ma abbia determinato un peggioramento delle condizioni del paziente (necessità di reintervento di revisione protesica, zoppia permanente o deficit neurologico periferico), spetta alla struttura sanitaria provare che l’esito infausto è dipeso da un evento imprevedibile e inevitabile nonostante l’esatta esecuzione delle leges artis.

2. Casi Frequenti, Casi Particolari e Strumenti di Tutela

• Caso Frequente: Impianto di protesi d’anca o di ginocchio seguito da mobilizzazione precoce, dolore cronico invalidante o lesione nervosa intraoperatoria documentata da esame elettromiografico (EMG).
• Caso Particolare / Insolito: Rottura meccanica o rilascio di ioni metallici (metallosi) da protesi difettosa soggetta a richiamo (recall) del Ministero della Salute: azione congiunta contro la struttura sanitaria e la casa produttrice.
• Azioni Esperibili: Valutazione specialistica medico-legale e ortopedica delle radiografie pre e post-operatorie, quantificazione dell’invalidità temporanea, del danno biologico differenziale/permanente e delle spese di revisione chirurgica tramite ATP ex art. 696-bis c.p.c.

3. Trasparenza sul Preventivo Scritto (Legge n. 124/2017 e Art. 35 CDF)

Prima del conferimento dell’incarico professionale, lo Studio Legale redige sempre un preventivo scritto di massima articolato in: 1. Spese vive ed esenti (Contributo Unificato, marche e diritti); 2. Spese generali forfettarie (15% ex D.M. 55/2014); 3. Compenso professionale forense (oltre CPA 4% e IVA 22%).